3CM微創(chuàng)小切口切除胸腺瘤
一個(gè)月前，李先生體檢發(fā)現(xiàn)了自己胸部有一個(gè)腫塊，為了健康著想，他來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，最終確認(rèn)胸部的腫塊為前上縱隔腫塊，考慮為胸腺瘤，大小約34mm*38mm。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)的術(shù)前檢查，治療團(tuán)隊(duì)確認(rèn)患者無(wú)手術(shù)禁忌，為他開展了微創(chuàng)劍突下充氣胸腔鏡胸腺瘤切除及縱隔脂肪清掃術(shù)，僅用了3CM的劍突下小切口，利用人工氣胸，完整的切除了腫瘤及周圍脂肪組織，手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后病理顯示，患者屬于AB型胸腺瘤。
手術(shù)完成后，恢復(fù)期的患者十分開心：“一聽胸口有個(gè)腫瘤，我以為要做開胸手術(shù)，心里還不敢，沒(méi)想到居然不用做！用這么小的口子就把腫瘤切掉了，我還是第一次聽說(shuō)這樣的技術(shù)呢！”
談起胸腺瘤，很多人可能都是第一次聽說(shuō)，但它屬于常見縱隔腫瘤之一，并且無(wú)有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
今天，就讓小編帶大家了解一下胸腺瘤吧！
什么是胸腺？
胸腺是人體重要的免疫器官，會(huì)影響機(jī)體免疫及周身淋巴結(jié)器官的生長(zhǎng)和發(fā)育。正常的胸腺長(zhǎng)在我們的胸腔的前縱隔，也就是心臟前方到胸骨之間的空間，扁平橢圓形，有2個(gè)不對(duì)稱的左、右兩葉。胸腺通常在幼年時(shí)期非常發(fā)達(dá)，隨著年齡的增長(zhǎng)胸腺組織會(huì)逐漸退化，退化的腺體由脂肪組織代替，而生理功能也隨之減退。
什么是胸腺瘤？
胸腺瘤就是長(zhǎng)在胸腺位置上的實(shí)質(zhì)性腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在50-60歲，但是其他年齡的人也可以患此病，兒童也可發(fā)生胸腺瘤，但是非常少見。
胸腺瘤分為良性胸腺瘤和侵襲性胸腺瘤。但是值得注意的是，即使是良性的胸腺瘤也是具有潛在的惡性特征，也就是說(shuō)一開始判斷為良性的胸腺瘤在治療或者術(shù)后復(fù)查的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)為復(fù)發(fā)和多處轉(zhuǎn)移，呈現(xiàn)惡性特征。
胸腺瘤分為6種類型，分別是A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型。
從病理的角度來(lái)看，A型和AB型的生物學(xué)行為與良性疾病相似。B型常合并重癥肌無(wú)力和其他免疫學(xué)疾病。B1型惡性程度略高于A型和AB型，是低度惡性腫瘤，B2型胸腺惡性程度高于B1型，低于B3型。胸腺癌和其他器官惡性腫瘤相似，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。
在A至B3型胸腺瘤中，隨著分型的增加，惡性程度逐漸增高。還有一種生物學(xué)表現(xiàn)及預(yù)后較差的病理類型，叫C型胸腺瘤，也就是胸腺癌，其高度惡性，侵襲性強(qiáng)。
惡性程度：C > B3 > B2 > B1 > AB > A
胸腺瘤的癥狀是什么？
胸腺瘤病人起病時(shí)可無(wú)任何癥狀，大多數(shù)患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。在有癥狀的患者中，最常見的局部癥狀為感到胸痛、爬樓或者步行時(shí)氣短，以及經(jīng)常出現(xiàn)刺激性咳嗽。如果有患者出現(xiàn)劇烈胸痛、面部或上肢胳膊浮腫、氣急、聲音嘶啞等，往往表示腫瘤侵犯已相當(dāng)廣泛。有一部分的胸腺瘤患者可同時(shí)合并其他伴隨疾病，比如重度肌無(wú)力（上眼瞼下垂、吞咽無(wú)力、全身沒(méi)力氣）、貧血（單純紅細(xì)胞再生不良）、免疫球蛋白缺乏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。因此一旦自己或親友出現(xiàn)上述癥狀，不可大意，應(yīng)盡快就醫(yī)。
胸腺瘤如何診斷？
胸部CT，尤其是胸部增強(qiáng)CT更有助于輔助診斷胸腺腫瘤，特別是明確胸腺瘤的大小，但需要與胸腺囊腫、畸胎瘤及胸骨后甲狀腺腫進(jìn)行鑒別診斷。
如何治療？
由于大部分非侵襲性的胸腺腫瘤的生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，惡性程度偏低，因此對(duì)于診斷早期患者，外科手術(shù)為治療首選，手術(shù)方式首選微創(chuàng)劍突下充氣胸腔鏡胸腺瘤切除及縱隔脂肪清掃術(shù)。也就是說(shuō)，只要有手術(shù)的機(jī)會(huì)，就要選擇手術(shù)切除，目前越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí)了手術(shù)在胸腺瘤中的價(jià)值。對(duì)于中晚期的患者，或者醫(yī)生判斷為侵襲性的胸腺瘤患者，在手術(shù)切除后可輔助放療或化療，以降低疾病的復(fù)發(fā)率。而對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除（比如巨大胸腺瘤或侵犯心包、大血管的）或已出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移（肝、骨）的胸腺瘤患者，可以選擇全身性系統(tǒng)性治療，包括化療放療及靶向治療等。
我院心胸外科已熟練開展微創(chuàng)胸腺瘤及各類縱隔腫瘤手術(shù)，將以最精良的技術(shù)為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
