腰椎結(jié)核老人從南區(qū)骨科順利出院！什么高難度復(fù)雜手術(shù)治愈了她？

近日，我院南區(qū)骨科-脊柱病區(qū)成功為一名腰椎結(jié)核伴后凸畸形患者施行腰椎后路病灶清除+椎弓根螺釘內(nèi)固定+截骨矯形+自體骨植骨融合術(shù)。患者于術(shù)后一周下地行走，目前已順利康復(fù)出院。

李奶奶兩年前出現(xiàn)腰痛癥狀，當(dāng)時(shí)未引起足夠重視，最近三個(gè)月，她明顯感到疼痛加重。在輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院后，家人帶著李奶奶慕名來(lái)到南區(qū)骨科脊柱專家門診就診，通過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查及化驗(yàn)檢查提示：患者腰1、2椎體破壞，局部后凸畸形，椎管內(nèi)及腰大肌膿腫形成，硬膜囊受壓明顯狹窄；相關(guān)炎癥招標(biāo)較高，診斷為脊柱結(jié)核。

考慮到結(jié)核破壞脊柱穩(wěn)定性后出現(xiàn)椎管內(nèi)膿腫形成占位，由于膿腫刺激，患者下肢疼痛，如不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等情況，醫(yī)生當(dāng)即為患者安排了術(shù)前規(guī)范性抗結(jié)核治療，待炎癥指標(biāo)達(dá)手術(shù)要求后予以收住院。

患者入院后，南區(qū)骨科脊柱?？茍F(tuán)隊(duì)對(duì)她進(jìn)行了仔細(xì)全面的術(shù)前檢查和評(píng)估，并開展科內(nèi)討論，對(duì)手術(shù)方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的一系列情況進(jìn)行綜合分析。為患者制訂了最安全適合的手術(shù)方案?；颊吒啐g，全身一般狀況差，不能耐受大的創(chuàng)傷，在同患者家屬積極溝通后，由陳廷主任醫(yī)師帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了腰椎后路病灶清除+椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎管減壓+自體骨植骨融合術(shù)。手術(shù)經(jīng)腰背部正中縱行切口，為患者清除增生骨贅，陳廷主任仔細(xì)定位、準(zhǔn)確置釘，徹底清除壞死組織，有效矯正了患者脊柱后凸角度，并取髂后上棘松質(zhì)骨行植骨融合。歷時(shí)近三小時(shí)，手術(shù)取得圓滿成功！

手術(shù)一期完成病灶清除、矯形及內(nèi)固定，實(shí)現(xiàn)了“清除結(jié)核病灶”和“矯正后凸畸形”的雙目標(biāo)，通過(guò)椎弓根螺釘植入，既增加了穩(wěn)定性，又避免了神經(jīng)損傷，患者和家屬都對(duì)治療效果十分滿意。出院時(shí)，李奶奶專程向陳廷主任表示感謝：“陳主任真是厲害??！我去了好些醫(yī)院，人家都說(shuō)我這個(gè)手術(shù)他們動(dòng)不了，結(jié)果一來(lái)人民醫(yī)院南區(qū)，講看好就看好了，以后我再也不用天天喊腰疼了。”

據(jù)陳廷主任介紹，傳統(tǒng)腰椎結(jié)核手術(shù)大多需要前后聯(lián)合入路手術(shù)，從前方進(jìn)入徹底清除病灶，再行后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，優(yōu)點(diǎn)是病灶清除徹底，但這種手術(shù)方式創(chuàng)傷大，失血多，腹腔臟器損傷、交感神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率高?，F(xiàn)在，由于手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于絕大多數(shù)患者，可以做到一期后路完成后路病灶清除+椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎管減壓+自體骨植骨融合術(shù)。后路術(shù)式無(wú)法在直視下行病灶清除，因此對(duì)手術(shù)者操作技術(shù)要求極高，需具備豐富經(jīng)驗(yàn)者方能勝任。由于李奶奶腰1椎體破壞嚴(yán)重，無(wú)法固定，采取跨節(jié)段固定方式，以分散應(yīng)力、增加穩(wěn)定性。從結(jié)果來(lái)看，手術(shù)方式選擇極為正確。

脊柱結(jié)核的治療極具挑戰(zhàn)性。本臺(tái)手術(shù)的成功完成體現(xiàn)了醫(yī)院骨科在脊柱手術(shù)方面精湛的技藝和高超的水平，標(biāo)志著醫(yī)院脊柱手術(shù)，特別是骨結(jié)核治療水平更上新臺(tái)階。

我院骨科脊柱?？票?ldquo;精益求精，爭(zhēng)創(chuàng)一流”的發(fā)展思路，始終圍繞做細(xì)做實(shí)醫(yī)療服務(wù)開展工作，將提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在突出位置?？剖艺詣?chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷槠鯔C(jī)，努力為廣大人民群眾提供規(guī)范化、精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，不斷增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)供能。